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首先如果脚肿，要查看是一个脚肿还是两个脚肿。如果一个脚肿，要找局部的因素，比如这个脚是不是被压或者局部的循环不太好，需要做静脉B超。如果两个脚都肿，就要看有没有全身的因素影响。一、局部因素：1、静脉曲张或者静脉瓣关闭不全：有时老年患者出现腿肿，跟静脉曲张或者静脉瓣关闭不全也有关系，所以这一部分也可以通过静脉B超来检查、诊断明确；2、药物副作用：除了肝功能、肾功能，包括心脏功能引起的水肿，还要小心就是糖尿病患者会不会用其它的药物会引起水肿，包括知道的降压药，因为地平类的降压药，在很多糖尿病患者都在使用，但是该药的副作用是水肿。另外糖尿病的药，包括吡格列酮的增敏剂或者是胰岛素，其实也会引起双下肢的水肿。二、全身因素：1、伴发肾脏疾病：除了静脉曲张或关闭不全，大家可能比较担心的就是糖尿病会不会影响到肾脏，便要查尿蛋白，查看尿里蛋白是不是很高；2、伴发心功能不全：还有如果糖尿病伴发心功能不全，即心衰的时候，腿也肿；3、伴发肝功能不全：还有如果伴发肝功能不全，合并低蛋白血症，实际上也会出现双下肢的水肿。所以对糖尿病的患者，如果出现腿肿，要分析是全身的因素，还是局部的因素，还是药物的因素。全身因素就包括肝功能、肾功能、心功能的问题。局部因素包括有没有静脉曲张、单侧肢体受压、静脉的血栓、药物的问题，最常见的就是地平类降压药或糖尿病用的增敏剂之类。所以对于每一个患者，一定要综合考虑到底是什么原因造成。