发布时间: 2023-09-15
秦铀副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
化疗后白细胞低的确有危险,但是要区别看待问题,化疗后白细胞减少,分成1度白细胞减少、2度、3度和4度,相应白细胞减少程度越来越重。其中4度白细胞减少,即白细胞低于1.0×10^9/L水平,属于非常严重的问题。白细胞主要以中性粒细胞为主,病人中性粒细胞0.5×10^9/L以下称为粒缺,即中性粒细胞缺乏。粒缺同时,病人会出现发烧,部分病人会出现全身性系统性重症感染,导致感染性休克,威胁到病人生命,所以化疗后白细胞减少的确有一定危险,需要尽可能减少上述风险。目前将化疗方案以及病人状态进行风险程度分级,分为高度粒缺发热风险方案、中度粒缺风险方案和低度粒缺风险方案。高度风险主要是>20%发生率的化疗方案,称为高度风险方案,在10%-20%属于中度风险,低度风险<10%。对于高度风险方案,要求病人进行一级预防,即用完化疗药物之后,马上进行预防性使用升白细胞药物,可以避免绝大部分病人发生严重白细胞减少、粒细胞缺乏,同时伴有重症感染的情况,能够保证绝大部分病人安全度过化疗阶段。
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