发布时间: 2023-06-12
王东主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
急性胆囊炎的临床表现,包括发热、右上腹疼痛及压痛,还可能合并有恶心、呕吐、寒颤、黄疸等,严重时可出现感染中毒性休克的表现。我国大多数急性胆囊炎是在胆结石的基础上形成,当胆结石嵌顿、梗阻在胆囊颈部时,胆囊内的胆汁无法正常进入胆管。急性胆囊炎较常合并细菌感染,出现寒颤、发热、白细胞显著升高,还会出现胆囊增大、胆囊内压力升高,引起剧烈的右上腹疼痛,初期可为阵发性绞痛,同时伴随右侧肩背部放射。进展到严重阶段时,疼痛会转为持续性,右上腹可触及肿大胆囊,压痛较明显,如果累及腹膜,会出现肌紧张、反跳痛等腹膜炎表现。严重的急性胆囊炎有胆囊壁坏死、穿孔的风险,腹痛剧烈程度及范围进一步扩大。炎症累及周围胃肠道时可出现恶心、呕吐等,累及肝脏时可出现胆道梗阻,常引起转氨酶显著升高、黄疸等表现。
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