发布时间: 2023-11-27
冯卫华主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨髓炎科
感染性骨不连的治疗,可从以下几个方面着手: 1、控制感染:治愈感染性骨不连的重要环节是控制炎症。临床上炎症的病态分为急性型、慢性型、皮肤和软组织缺损型,控制炎症常采用的措施有病灶清除、坏死骨切除、抗生素骨粉填充引流术、一期闭合切口; 2、骨不连的重建治疗:包括开放植骨、游离骨移植、带血管蒂复合组织移植法、骨皮质削切术、伊利扎洛夫法; 3、骨折术后急性感染的治疗原则:外科的处理方法为病灶清除,适当的抗生素应用及维持必要的内固定,直至骨愈合。(1)清创,发现缺口排脓,临床症状、血液检查强烈怀疑有感染时,要毫不犹豫的开放创口进行清创和洗净;(2)切口开放疗法和使用VSD治疗,防止血肿形成,择期缝合伤口即可;(3)植入物取出,因细菌生物被膜,即使使用抗生素仍然会形成生物保护膜的残存。一旦停用抗生素有时会引起感染,导致复发,所以骨愈合后应尽早取出内固定,骨愈合前内固定松动,应立即取出内固定更换外固定;(4)抗生素治疗,静脉用药2-3周,其后改为口服,疗程6周。(5)发生急性感染要早期诊断、早治疗,不手术仅仅应用抗生素,感染难以控制,甚至会进展为慢性骨髓炎,增加危险性。 慢性骨髓炎的治疗包括: 1、去除坏死组织,闭合室(创)腔,局部确立稳定性软组织闭合; 2、抗生素治疗是辅助治疗,术后全身抗生素静脉滴注,感染控制后要继续进行抗生素内服,总时间为12周; 3、病灶清除,采用伊利扎洛夫骨搬移术治疗,从而彻底治愈慢性难治性骨髓炎。
48832播放1686111794
42613播放1679262810
45217播放1693857461
31536播放1675478324
29601播放1686288039
77293播放1676075137
79318播放1694069936
25162播放1673264152
25783播放1673354191
31192播放1700810586