发布时间: 2023-05-21
周东方副主任医师
河北医科大学第三医院感染科
孕妇如果在怀孕查出乙型肝炎,需要尽早到专业的医生进行咨询,评估病情,需根据不同的情况选择合适的治疗方法,具体如下:1、HBV-DNA阴性、肝脏功能没有受损表现:此时需要在孕期严密监测肝功能,以及监测HBV-DNA直到孕妇顺利分娩即可;2、HBV-DNA阳性、没有肝脏受损表现:即肝功能正常,B超也没有肝受损的表现,此时需要严密监测即可。在孕妇孕周24-28周时,要检测血液里的HBV-DNA。如果HBV-DNA>105IU/ml为阻断母婴垂直传播的风险,也建议孕妇口服B类的抗乙型肝炎病毒的药物;3、HBV-DNA阳性、有肝脏受损表现:比如肝脏功能反复、明显的异常,以及B超出现肝脏受损的影像学表现,此时需要按照免疫激活期的慢性乙型肝炎进行对待。即尽早给孕妇口服B类的抗乙型肝炎病毒的药物。但是无论是上述哪一种情况,在新生儿出生以后一般建议12个小时之内给新生儿肌注≥100IU或200IU高效价免疫球蛋白,并且在另一侧肌注乙型肝炎疫苗。同时在新生儿1个月和半年时,分别肌注第二针和第三针的乙型肝炎疫苗,基本上乙型肝炎的母婴垂直传播的阻断率可以高达98%。
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