发布时间: 2023-05-06
王吉云主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心
QT间期延长有的可以治好,有的可能不能治好,终身携带甚至有很大风险。QT间期延长主要是两种原因造成,具体如下:1、先天遗传:一种是比较恶性,为先天性、遗传性的QT间期延长。这部分病人的发现,从小就常会有间断的、不明原因的晕厥,尤其是在腹泻以后。其血中的钾离子和镁离子水平明显下降以后,就会出现QT间期的进一步延长,出现晕厥。所以这部分先天性的遗传病人,从很小就开始出现反复的晕厥病史,而测其心电图就会发现QT间期明显延长。对这部分先天性的、遗传性的QT间期延长的病人,不能够被根治,只能针对性地选择药物治疗和机械治疗。比如药物治疗,有些病人可能适合用β受体阻滞剂里的倍他乐克这些药物。有些人心跳慢,伴随有QT间期长的遗传病病人,可以用起搏器植入,以减少心动过缓的情况,去缩短QT间期,所以这部分遗传引起不能够被治好;2、后天引发:但有的原因比如由药物原因引发后天QT间期延长的人,可以被治好。比如是因为服用了某种药物,如治疗胃肠道消化不好的胃动力药,有的时候可以通过减少这类药物的服用,使得影响QT间期延长的这类药物,导致QT间期延长的情况得以改善。以及胃肠道动力药,比如莫沙必利这类胃肠动力药,对于病人基础的QT间期不是很短的人,在吃这类药就可以使QT间期进一步延长,当不服用这个药时,可能就会改善。另外,还有一些治疗心律失常的药物,也可以延长QT间期。对于基础的QT间期不短的人再吃这类药,就可以增加QT间期延长的危险。因此对于这部分后天继发的、药物引发的QT间期延长,只要避免这类药物,一般比较安全,QT间期延长的情况会得以改善。
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