视频内容

乙肝病毒载量的高低，不会影响患者的症状，也就是说慢乙肝患者出现临床症状和病毒载量高低没有直接关系。乙肝病毒载量，无论高低，都可以造成肝脏损伤，只有肝脏出现损伤、肝功能出现异常，患者才会有临床症状。乙肝患者的临床症状，主要有食欲不振、腹胀、乏力，严重的患者会有眼黄、尿黄、皮肤巩膜黄染。化验肝功能，会有转氨酶升高、胆红素升高。做肝脏彩超，会有肝脏回声异常。肝硬化患者在彩超上会显示肝脏体积缩小、脾脏增大、肝被膜不光滑等表现，这些肝脏损伤和肝脏影像学表现，和乙肝病毒载量高低，关系并不是特别密切。因为感染乙肝病毒的患者，可以是病毒携带状态，病毒定量比较高，而对肝脏损伤非常轻，这种称为乙肝病毒携带者。对于小年龄的乙肝患者，一般是儿童或者青壮年，乙肝病毒复制能力非常活跃，乙肝病毒载量较高，乙肝5项是大三阳状态，而肝功能正常、肝脏彩超也正常，甚至肝脏活检的炎症损伤和纤维化都非常轻，这种情况称为乙肝病毒携带者。即便病毒复制活跃，但是没有造成肝脏的明显损伤，这样的患者可以观察不治疗。而对于乙肝病毒指标不高，但是已经有肝脏明显损伤的，可以是慢性肝炎，也可以是肝硬化患者，多见于成年人，需要积极的抗病毒治疗。因此，乙肝病毒载量不能靠症状判断，而症状轻重和乙肝病毒载量没有直接关系。