发布时间: 2023-09-23
张宝鉴副主任医师
山西省中医院脊柱外科
腰1椎体压缩性骨折是常见的椎体压缩性骨折,因为腰1处于胸椎和腰椎交界的地方,在弯腰或者垂直坠落的时候这节椎体受力最大,所以比较多发。单纯的压缩性骨折多是稳定性骨折,没有脊椎损伤症状,少数椎体压缩骨折严重,位于脊柱后方的附件会有损伤,则表现为不稳定的骨折。 在急性期,即伤后的2-3周,一定要卧硬板床轴向翻身,避免躯干扭曲,引起二次损伤。骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀、腹痛,伤后必须要禁食水,而且要给予润肠通便、补钙以及活血化瘀等药物。疼痛缓解腹胀消退后,可在医生指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支撑点,利用躯干重力使脊柱保持背伸,以牵张压缩的椎体,纠正畸形,使骨折复位,站立位行走需要佩戴支具保护。 对于少数不稳定骨折,可能需要采用切开复位内固定的手术。针对老年性骨质疏松,新鲜骨折,也可以在X线或者CT引导下配合体位复位,在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥加固伤锥,避免椎体进一步塌陷。随着伤椎稳定,患者的疼痛也会缓解、消除。
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