发布时间: 2023-03-22
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
冻结肩又称为五十肩,好发于50岁左右中年人群,治疗方法主要是保守治疗,治疗无效的可以采取手术治疗。冻结肩分为三个阶段,第一阶段是在一些轻微外伤,或者是没有外伤之下,逐渐出现轻微疼痛,这种疼痛逐渐加重会引起夜间疼痛,持续时间通常在2-6个月。第二阶段是肩关节冻结期,疼痛逐渐减轻,但是僵硬比较明显,持续半年左右。第三期是冻结期的后期,肩关节随着活动,活动范围逐渐有所恢复,经过日常锻炼,功能可以恢复到正常。因此治疗上主要是控制前期的疼痛,口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆、美洛昔康进行镇痛治疗。但是疼痛比较严重,单纯抗炎镇痛药,不能起到很好的镇痛效果,可以增加中枢镇痛药,比如泰勒宁,进行联合镇痛。疼痛特别严重时,通过核磁检查发现关节炎症、积液比较明显,也可以在肩峰下和关节腔内注射复方倍他米松,进行强效抗炎治疗。另外控制住炎症之后,疼痛就会明显缓解,在疼痛获得稳定缓解之后,就可以进行肩关节各个方向被动的活动、牵拉训练,恢复关节的各个方向的活动范围,随着被动范围的恢复,逐渐恢复主动范围,直至功能正常。在少数情况下,有些人肩关节功能不能恢复正常,疼痛持续比较时间长,封闭没有效果,可以考虑进行关节镜下的滑膜清扫、肩关节松解手术,术后配合锻炼,可以恢复肩关节功能。
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