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胸骨柄疼痛的原因主要包括以下几种：1、胸部占位性病变：如胸腺瘤、结核以及胸膜增厚等；2、心血管病变：如果患者伴有心慌、胸闷，建议行心脏彩超、心脏冠状动脉造影检查，从而明确心脏病变；3、胸肋关节病变：胸肋关节炎可导致患者出现深呼吸，或进行扩胸运动时疼痛加重，严重者出现行走时前胸沉重感，可以向后背部放射；4、胸椎小关节、脊髓病变：如椎体结核、椎体骨转移、脊髓占位性病变、脊髓空洞症，建议患者行颈椎、胸椎核磁共振检查排除胸椎、颈椎椎体病变。如果对患者进行体格检查发现胸椎小关节存在广泛压痛，可以在排除器质性病变后进行相关治疗；5、腰骶部软组织损害：可导致胸骨柄出现传导痛。