发布时间: 2023-05-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
随着胸部CT检查日益广泛,肺结节的发生率越来越高,由于普遍重视肺癌,所以发现胸片或者CT有结节的时候,癌症和炎症的鉴别就显得尤为突出。通常可以通过以下几方面来判断肺结节是炎症:1、伴随症状:当发现肺部有结节时,要追问患者的病史,临床是否有一系列炎症的伴随症状,如发热、咳嗽、咳脓痰、血象高、血沉快等,当然不排除相当一部分炎症的结节临床没有伴随症状;2、经验性抗感染治疗:当炎症和肿瘤无法鉴别时,通常会经验性的抗感染治疗,经验性的抗感染治疗半个月后,结节缩小、消失,充分证明这个结节是炎症结节,也有的炎症结节可能是真菌感染、结核感染,经验性抗真菌治疗和经验性抗结核治疗后,病灶消失、结节缩小,反过来也证明是炎症肺结节。但是需要强调的是,由于同样是炎症导致的结节,完全可以是不同的病原体导致,由于不同病原体导致的结节临床诊断很难鉴别,因此抗感染治疗效果不好,不代表不是真菌感染、结核感染导致的结节。因此在临床实践过程中真正想判断炎症性结节,对临床医生还是一个非常大的挑战,有一定的难度,最后的办法只能通过穿刺活检进一步明确结节的性质。
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