发布时间: 2023-08-17
陈玉琴副主任医师
河北医科大学第三医院呼吸内科
人体二氧化碳高,主要是因气道阻塞、气道痉挛引起二氧化碳排出不畅,可使用药物对因治疗以打开气道,必要时进行对症治疗以排出二氧化碳。具体如下:1、对因治疗:目的是使体内二氧化碳顺利排出,降低体内的二氧化碳。药物包括β受体激动剂,如口服的丙卡特罗,还有雾化吸入的特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等支气管舒张剂。还有胆碱能受体阻断剂,如常用的异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵等,可作用于气道胆碱能受体,起到舒张支气管的作用。此外,茶碱类药物有助于缓解气道阻塞和气道痉挛,急性发作时可使用糖皮质激素解除气道痉挛;2、对症治疗:二氧化碳高常合并呼吸衰竭、低氧血症,此时应给予氧疗纠正患者低氧血症。但二氧化碳高属于Ⅱ型呼衰,给氧时应选择低流量吸氧,即氧流量2L/min以下,防止二氧化碳进一步升高。若部分患者药物治疗无效,可使用呼吸机辅助通气,促进二氧化碳排出。人体二氧化碳正常值是40mmHg,但在病理情况下,尤其是小气道阻塞时,人体内二氧化碳不能有效排出,会导致体内二氧化碳潴留,检查血气时可发现二氧化碳升高,部分患者二氧化碳>100mmHg时会出现肺性脑病表现或昏迷。二氧化碳高常见于慢性阻塞性肺疾病,其中肺气肿、慢性阻塞性肺疾病较常见,此外支气管哮喘急性发作严重时亦可造成二氧化碳升高。
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