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如果单纯的TSH(促甲状腺素)水平升高，要分是甲亢还是甲减，对于大多数人，如果垂体没有问题，血中的T3、T4水平低，如果超敏促甲状腺素水平高，最常见的就是甲减。这种情况，一定要看一下T3、T4低多少，超敏的促甲状腺素水平高多少。如果是甲减，明显典型的临床甲减，一般血中的游离T3、游离T4水平会下降，超敏的甲状腺素水平会升起来，需要补充甲状腺素。但如果超敏促甲状腺素水平高，而血中的T3、T4水平也高，这时候要高度怀疑是否有垂体性的TSH瘤，就是垂体性的甲亢，还要结合患者是否有高T3、T4的症候群。所以在临床中，对超敏促甲状腺素水平的升高，实际上需要综合分析。除了要看超敏促甲状腺素水平高的程度，还要看血中的T3、T4的水平，以及患者的临床表现，才能综合地判断。因为垂体性的甲亢和亚临床的甲减，一定要鉴别开，千万不要诊断错误，出现误诊。