发布时间: 2023-01-08
蔡林副主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
出现血液透析之后高血压,需要了解患者血压波动状态,分为以下情况:1、有基础高血压:在日常的时候就有高血压,与透析没有太大关系,患者在透析之前,容量负荷过重,血压更高。基础血压偏高,尤其在透析之前,因为容量负荷过重的原因引起,因为肾功能不全透析的患者,体内过多水排泄不出去,导致血容量负荷过重,这个时候身体循环里的水分、血液过多的时候,会导致血压升高,常规应用抗高血压药物即可,应用口服降压药达到理想治疗水平,同时要关注透析节律、强度,使容量处在合理水平。日常生活也要注意限制水和盐的摄入;2、透析后高血压:基础血压比较正常,每次都是透析之后,几个小时开始出现血压升高,与透析相关。透析滤过身体中的额外水分,导致暂时脱水的现象,这个时候人体会有调节,通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高,也可以用药物拮抗这种作用,服用抑制血管紧张素、抑制肾素通路的降压药,达到控制血压的效果,从透析之前,就要预防性服用药物,抵消或者消除部分透析引起的高血压副作用。
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