发布时间: 2023-10-14
刘向春主任医师
北京中医药大学东直门医院骨科
膝关节积液是一个常见表现,最常见的方法就是用浮髌试验检查,即一手压住髌上囊,一手向下压髌骨,当髌骨有这种被漂浮起来的感觉,就叫浮髌试验阳性,这时候就知道关节内有积液了。对于一些偶发的,比如突然间爬山、劳累造成,只要给予理疗、贴膏药或应用非甾体类药物及休息,自己就能够吸收,一般问题不大。但是如果是化脓性关节炎,关节红肿热痛,此时就要赶快把积液抽出来做培养。如果培养结果提示有细菌,属于感染,就需要赶快进行手术治疗。另外,如果红肿热痛的病人抽的积液没有细菌,但是关节液在偏振光显微镜下发现了尿酸结晶,这时候知道这个患者是痛风性关节炎,也要进行一些抗痛风治疗。 对于骨关节炎的治疗,关节积液如果反复发生,确实需要把它抽出来。因为关节软骨的营养是靠关节液来提供的,当关节液正常,比较黏稠、有营养的关节液是很好的。但是反复积液,这种积液是很稀薄的,不能给软骨提供营养,这样软骨退变会加速。所以对于反复积液的患者,需要把积液抽出来,在抽积液的同时配合关节内注射一些玻璃酸钠之类的润滑剂,可以起到减少摩擦,减少积液的效果。骨关节积液,是摩擦之后把软骨碎屑磨下来,软骨碎屑最后会被滑膜吃掉,但在被滑膜吃掉的过程中会诱发滑膜炎而产生渗出增多,如果用一些润滑剂,减少摩擦,这些碎屑减少,滑膜受的刺激减少,液体自然也就减少了。但确实有一些人光打润滑剂还是不够,还是有积液,如果患者血糖控制的还行,没有感染情况下,偶尔用一次激素类药物,可以有一个快速的消炎止痛效果,用完之后基本上积液也就没有了。但是这只是一个临时作用,也有人用完后很好的休息,积液也不会再发生。但是如果这个病很重,早晚还是会复发。
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