发布时间: 2023-05-30
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
甲癌术后即甲状腺癌术后,甲状腺癌术后避免转移,主要是采取综合治疗的方式。综合治疗有以下几方面:1、内分泌治疗:分化型甲状腺癌的病人要做内分泌治疗,内分泌治疗是给病人外源性补充左旋甲状腺素,目的主要是外源性补充甲状腺素。因为部分病人甲状腺癌术后会出现甲减,但不是最主要的目的。分化型甲状腺癌癌细胞有TSH受体即促甲状腺素受体,通过外源性服用左旋甲状腺素压低TSH,使其不能作用于肿瘤细胞,肿瘤细胞复发、转移的风险就会比较低,所以内分泌治疗可以预防和避免甲状腺癌转移复发,服用左旋甲状腺素的量,要根据TSH值以及肿瘤大小、有没有淋巴转移等进行危险分层,进行不同层次的TSH抑制;2、放射性碘-131治疗:有部分甲状腺癌全切手术的病人,可以在举证明确的情况下,进行放射性碘治疗即放射性碘-131治疗,可以通过放射性碘同位素杀死部分可能存在的微转移。主要通过以上两方面避免转移,甲状腺癌术后也可以尝试放疗,如外放疗,但多数情况下不太需要,目前不太推荐化疗,碘难治性甲状腺癌,有些情况下可以尝试靶向治疗,但是并没有广泛开展,主要因为费用和并发症的问题,现在开展并不太多。
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