发布时间: 2024-01-15
张新华主任医师
武汉大学中南医院泌尿外科
前列腺增生是老年男性最常见的一种疾病,50岁以之后就开始增生了,有的人比较早,可能55、56、60岁就开始出现症状,甚至要吃药。再进一步的发展会一天比天大,随着年龄的增大,一天比一天大,会导致夜尿增多,就是夜间尿频甚至排尿费力,严重的出现尿潴留、排不出尿。有些病人是要做手术的,有三分之一的病人要做手术的,比如反复的尿路感染、反复的出血、反复的尿潴留,就是下尿路症状,比如夜间半个小时就得上一次,这些病人要做手术。做手术的时间其实没有年龄限制,比如有的病人只要符合手术指征,比如反复的尿潴留、反复的血尿,甚至出现膀胱结石,甚至肾功能不全、双肾积水,这些都要手术。一般的情况下,一般的病人开始是吃药,年轻的病人,比如50、60岁以下的可以用生活调理,比如夜间少喝水、多走动、少久坐来治疗。再症状重可以吃药,现在的药物也比较好,就是α受体阻滞剂。药物的效果都比较好的,但是有些病人即使年轻,出现中叶增生一般的效果都不好,很多的药物效果都不好。这种情况下即使是50岁,如果中叶比较大也要手术治疗。所以前列腺的病人什么时候手术治疗最好,个人认为现在的药物比较有效,先吃药或者生活调理,一般70岁左右做手术比较合适。太年轻了可能会导致一些并发症,比如性功能障碍。虽然目前的研究认为,这个前列腺增生的手术不会导致性功能障碍,但有时把它切深了、切穿了,把前腺的包膜给切穿了,损伤到神经,可以导致性功能的障碍。所有的前列腺的手术都会导致逆行射精或者不射精,所以一般的年轻病人最好不要做。除非有严格的手术指征,所以一般70岁以后做,有手术适应证比较好。或者年纪太大了80-90岁又有心脏病,各种病都来了,做手术都有风险,所以认为70-80岁做比较好。
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