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右手小拇指关节疼不一定是痛风，要看之前是否发作过痛风及发作的部位。1、是痛风：如果以前有痛风，这次发作是右侧的小拇指关节疼痛，一定还可能是痛风；2、不是痛风：从来没有过痛风发作，第一次发作在右手的小拇指关节，一般很少是痛风。因为痛风很少第一次就发生在小拇指上，一般都是在脚关节，脚的第一跖趾关节，也就是脚的大拇指、脚背、脚踝。然后膝盖到大关节，也是腕关节和肘关节，手关节一般都是掌指关节，小拇指这一块的关节第一次发作痛风的情况很少见。所以一定要到医院风湿免疫科进行筛查，检查是否为痛风。照片子除了抽血化验，还应该做肌骨超声或者X线的检查等，确定小拇指关节的疼痛性质，是类风湿、还是痛风，还是银屑病性关节炎等。