发布时间: 2023-07-03
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
正常心脏的射血分数应在50%以上,所以心脏射血分数30%时明显低于正常水平,具有相当高的风险并发心脑血管意外。所以射血分数30%属于严重病变,可由心肌炎、心肌病、冠心病、心脏瓣膜病以及先天性心脏病等一系列器质性心脏病造成。射血分数降至30%,可出现明显血流动力学紊乱,引起明显肺淤血,患者可表现出不同程度的呼吸困难,后期可并发肺动脉高压、右心功能衰竭。还可出现体循环淤血体征,如颈动脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝淤血肿大、胸腔积液、腹腔积液、心包积液以及双下肢水肿等。上述血流动力学紊乱可明显降低患者生活质量,使患者出现呼吸困难、喘憋、不能平卧、纳差、恶心、呕吐以及心悸等一系列相关症状、体征。对于射血分数降至30%的重度收缩性心力衰竭患者,应积极明确病因,并针对原发病治疗,改善患者病程。应酌情应用强心剂如地高辛、利尿剂如呋塞米,以及血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、β受体阻断剂如美托洛尔、醛固酮受体激动剂如螺内酯等,改善血流动力学,抑制心腔扩大,改善患者预后。
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