发布时间: 2023-08-03
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
肩膀一动就响有两种情况,一种是生理性因素,有很多人各个关节活动时都会有一些响声,如果有响声但没有任何疼痛和功能影响,属于正常现象,不需要处理。另一种是肩关节的响声是病理性因素,有一些结构性的损伤在起作用,对于这种病理性的弹响就应该进行检查,常见的包括以下几种问题:1、长头肌腱滑脱:长头肌腱从结节间沟滑脱出来后,就容易在肩关节旋转的时候出现摩擦、弹响,有时还会卡在关节间隙出现关节弹性固定。另外长头肌腱滑脱常提示有肩袖的肩胛下肌腱撕裂,通过核磁共振检查可以准确看到。对于这种疾病往往需要进行关节镜手术,修复肩胛下肌腱,对长头肌腱进行切除或者是重新固定在结节间沟内;2、关节不稳定:关节内的关节不稳定,尤其是肩关节后方不稳定时,往往表现为肩关节后方半脱位。在活动部当中会出现半脱位,在复位的时候就出现弹响和恢复正常这个过程。这种弹响比较常见,常在弹响同时伴有肩关节后方的疼痛,通过核磁检查可以看到后方盂唇的损伤。这种可以先进行肩关节外旋和内旋的肌肉力量训练,如果通过旋转力量训练能够恢复关节稳定,症状消失就不需要治疗。如果保守治疗无效,可以进行后方盂唇韧带修复;3、肩关节异常:肩关节肩袖肌腱撕裂或者慢性滑膜增生导致肩袖下的摩擦、弹响,这种响声可以通过核磁看到,需要进行关节镜下的手术修复和滑膜的清扫。
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