发布时间: 2023-09-16
范顺阳主任医师
郑州大学第三附属医院心外科
矫正型大动脉转位是常见的先天性心脏病,它和常见的完全性大动脉转位不一样,完全性大动脉转位主动脉从右心室发出,肺动脉从左心室发出,通过手术矫正做大动脉调转手术效果很好。 可以进行手术治疗做双调转,把大动脉调转,从心房水平也做调转,可以做Mustard手术或者Senning手术进行调转。手术后可以做到解剖救治,但心功能大多早期还可以,晚期依然较差,还容易形成瓣膜反流、心功能逐渐减退、体力活动下降。手术虽然可以做,但效果并不长远,远期效果有待考察。如果矫正型大的转位没有合并其他畸形,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等可以暂时不处理,继续观察即可。 矫正型大动脉转位除主动脉和肺动脉连接失误外,心房和心室连接也是错的,两个错的负负得正,反而孩子出生后不缺氧,但跟正常孩子也不一样。虽然看着完全正常,活动量好,但右心室和左心室承担的功能不一样,正常右心室承担体循环压力,左心室承担肺循环压力。左心室承担右心室的循环没问题,与年龄无关,但右心室承担体循环压力在年轻时可以,但年纪大了以后会出现右心功能衰竭。 目前发现不做任何治疗的孩子也可以长大,甚至长到几十岁。如果合并其他问题,如室缺、房缺要积极地进行早期的手术治疗,如果不进行治疗将来年纪大了,几十岁往后心功能不好,体力活动下降,不能干重体力活动。但随着医学技术不断地进步发展,以后会有更好的方法进行治疗和处理。
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