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脚踝骨折不一定必须要做手术，具体分析如下：1、不需要手术治疗：脚踝骨折如果是无移位的骨折或轻度移位，经过简单复位，即可恢复稳定性。此种情况并不需要手术治疗，而是可以采取支具、石膏、甲板等固定，确保脚踝骨折顺利修复。在骨折愈合后，并不会对脚踝关节造成严重的干扰，患者不需要过度担心。2、需要手术治疗：如果患者脚踝骨折存在明显的错位，并波及关节面，造成关节软骨的损伤，往往需要采取手术治疗。通过手术能够准确复位骨折，固定骨折，恢复关节面的平整度，尽量预防创伤性关节炎等并发症的发生。综上所述，脚踝骨折是否需要手术治疗，患者可以到创伤骨科门诊就诊。由专科医生为患者进行体格检查、X光片检查，尽快明确脚踝骨折的诊断，并了解脚踝骨折的波及范围、严重程度，为患者选择合适的治疗方法。使患者既能保证骨折的顺利愈合，又尽量减少对脚踝骨折部位产生新的创伤。平时生活中，患者也需要高度注意，避免脚踝关节发生严重的扭伤。