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脑白质脱髓鞘改变治疗，主要要针对不同的病因进行相应的治疗。老年人脑白质病变的改变主要与动脉硬化、高血压引起的慢性缺血性病灶有关系，对于这类患者，主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素即可，不需要特别治疗。老年人的脑白质脱髓鞘其实是一个不可逆的改变，其非常常见，90%以上的60岁以上的老年人都可以见到脑白质脱髓鞘改变。另外一类见于年轻人，会有明显的临床症状，主要表现为肢体无力、麻木、视力下降，对于这类患者可能应该由于免疫异常引起，像临床常见的多发病硬化、视神经脊髓炎、谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。脱髓鞘疾病都需要免疫治疗，一般常用大剂量激素冲击治疗，或丙种球蛋白治疗，且后期还要辅助使用免疫抑制剂治疗，有个别病人还需要免疫调节治疗。