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气短是呼吸系统常见症状，较多疾病可引起气短，此时需通过进一步检查明确诊断，讲话时气短的常见原因如下：1、支气管哮喘：年轻患者常为发作性气短，属于支气管哮喘表现，常呈季节性发作特点，多见于春秋季节或过敏原多的季节，患者常有吸入过敏原病史。患者主要表现为发作性呼吸困难，有时正常，但发作时出现呼吸困难、讲话费力、大汗淋漓等。一般以夜间发作为主，通过肺功能检查可明确诊断；2、慢性阻塞性肺疾病：老年人，尤其是长期大量吸烟的老年人，讲话气短的常见原因是慢性阻塞性肺疾病，属于气道慢性炎性改变，表现为小气道阻塞。一般为慢性起病，主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、活动耐量进行性下降等。患者常有长期大量吸烟病史，CT可见肺气肿、肺大疱表现，以及肺透光度增多，肺功能是诊断慢阻肺的金标准；3、肺血管性疾病：如肺栓塞患者可表现为气短，特点是急性疾病，栓子多源于下肢，其脱落时随血液循环到右心房、右心室，卡到肺动脉时表现为肺栓塞，患者可表现为说话气短；4、其他疾病：部分老年人心力衰竭时也可表现为气短。