发布时间: 2023-05-12
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
疱疹引起的神经痛的急性期治疗,首先就是抗病毒的治疗,一定要足量的、足疗程的。抗病毒的治疗包括针剂的治疗,就是阿昔洛韦,还有片剂的治疗,伐昔洛韦。足疗程一定要2-3周,然后保证剂量的足够和疗程的足够。还有就是针对营养神经的治疗,用甲钴胺、维生素B1可以促进神经修复,改善神经痛的症状。还有就是专门针对神经痛的症状,首选的是加巴喷丁,还可以选普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等,可以改善神经痛的症状。这三方面的治疗对急性期非常重要,主要是抗病毒的治疗一定要足疗程,后面是对症治疗,根据疼痛的状况来选用剂量和时间,还有一些慢性的疱疹后神经痛,这种情况需要结合中枢性的一些调整神经递质的药物。最常见的5-羟色胺再摄取抑制剂,包括百优解(盐酸氟西汀胶囊)、赛乐特(盐酸帕罗西汀肠溶缓释片)等,还可以选用中枢性的多巴胺的受体再摄取抑制剂,这种情况可以选用怡诺思(盐酸文拉法辛缓释胶囊)这种药物。可以改善因为中枢敏化而造成的带状疱疹神经痛症状,通过针对带状疱疹神经痛的,周围性的止痛治疗,以及中枢性的神经递质调整的治疗,可以改善神经痛症状。
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