发布时间: 2023-12-07
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
无论是受精卵着床的时间延后,还是异位妊娠,都会有在早期人绒毛膜促性腺激素即HCG水平上升不理想以及孕激素水平偏低状态的存在。一旦出现了上述状态,可能在短时间之内很难以判断到底是着床晚的原因还是宫外孕的原因。在妊娠很早的时候,通过超声检查,也可能不一定能够查询得到宫内孕还是宫外孕。因此这种情况下,需要时刻警惕异位妊娠的存在。如果出现了腹痛以及阴道出血,需要及时就医。但是如果自身没有任何的不适症状,可以在等待两天之后重新进行复测。1、着床晚:如果是着床晚所引起,当受精卵正常着床之后,会有合体滋养层的细胞分泌出HCG,能够刺激卵巢的黄体,分泌出足够的雌激素和孕激素,让妊娠持续。所以如果在48小时之内HCG水平翻倍翻得特别好,孕酮水平也持续处于较高的状态,大多数则是由于着床晚而在很早的时候出现HCG值较低的状态,但是在未来的时候发展上升趋势非常良好;2、宫外孕:由于着床位置没有办法提供非常充足的血液循环和营养,因此绒毛的生长发育可能不是特别好,所以可能出现HCG在48小时翻倍、上升不良的状态,而且HCG对于卵巢黄体的刺激也会相对较弱。因此在宫外孕的时候,一般孕酮水平也比正常的宫内孕要偏低。但是无论是着床晚,还是宫外孕,仅通过HCG的上升的变化,孕酮水平的高、低,没有办法做出非常明确的诊断。最终的明确诊断依赖于超声检查,或者在超声检查之前出现了非常严重的腹痛出血以及失血性休克的表现。必要的时候没有超声,也有探查的指征,需要腹腔镜或者开腹手术探查进行止血。一方面止血,另外一方面也能够帮助诊断。
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