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46岁停经的管理取决于自身的心态，即自身是否能接受停经。如果无法接受或部分患者感觉自己还很年轻，此时可以做人工周期，即雌孕激素交替应用，可以规律的来月经，从心态上有接受的过程或从心理上接受自己还是女性，还能正常来月经。如果自己感觉来或不来月经都无所谓，从保护骨密度和包括心脏的角度考虑，可以应用替勃龙，替勃龙含有雌激素、孕激素以及少量雄激素，可以不来月经，但对于骨密度，包括心血管的保护都存在作用，而且对于血管收缩功能，出现烘热、多汗等都可以调节。所以46岁绝经需要看自己的接受程度，如果不想吃任何激素，也不想来月经，可以通过中医中药和精神、心理的调整。如果有非常好的心态，能够正确面对，其实平稳的过渡即可，不一定非得过度纠结于是否要来月经、是否可以做激素替代，如果不接受，可以做中医中药的治疗，包括精神、心理的调整。