发布时间: 2023-06-12
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇在怀孕的晚期,即怀孕后3个月出现尿蛋白质(++)的现象,需要区分蛋白质是真阳性还是假阳性。因为孕妇有可能造成了尿液的污染,分泌物就有可能增多,排除这种情况,就是真阳性。如果是真阳性的孕妇,需要进一步分析此蛋白质来源于何处,来源于肾小球还是来源于肾小管。因为孕妇在怀孕过程中,增大的子宫,或者胎儿的生长发育的需要,有可能造成血流量的增加。血流量增加造成肾脏肾小球基底膜损害,肾小管或者肾间质也可能受到损害,所以要做尿白蛋白/肌酐比值的测定。如果尿白蛋白/肌酐比值显示是白蛋白为主,表明是肾小球出现异常,如果伴有水肿以及高血压的情况,就是妊娠高血压综合征。这时只需要对症治疗。如果血中的白蛋白低于30g/L,可以输注一些白蛋白,来提高患者的情况。然后等到超过32周或者34周进行剖宫产。如果孕妇不伴有水肿,以及不伴有血中白蛋白的降低,有可能就是肾脏出现了轻微的病变。这种轻微的病变有可能影响胎儿的正常发育,孕妇需要紧密地观测产科的情况,如果胎儿发育出现异常,应该在条件允许的情况下,尽早实行剖宫产。
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