发布时间: 2024-05-15
孙苏欣主任医师
武汉大学中南医院内分泌科
目前在临床上还没有研发成熟1周只注射1次的超长效胰岛素,但有1周注射1次的降低血糖针剂,但此类针剂不是胰岛素。不是注射降糖的药物都是胰岛素,现在临床有1周注射的周制剂的降糖针剂,比如度拉糖肽、司美格鲁肽、孚来美(聚乙二醇洛塞那肽注射液)等药物。上述药物中有国产的,有进口的,所以此类周制剂注射针剂来降糖,在临床上使用得比较广泛,也使用了比较长时间。此类注射针剂在降血糖的同时,还可减轻病人体重、改善脂代谢情况、减轻心脏负担,并带来一些心、脑、肾获益的情况。因此,临床上,在病人经济条件允许的情况下,药物获取比较容易的医院中,很多医生乐意给病人开此类1周注射1次的降血糖针剂。病人使用此类针剂,注射次数少、控糖效果好,降糖的同时,还有降糖以外的多方面获益,病人的生活质量也有明显提升,不需要类似注射胰岛素一样,每天注射或多次注射。此类针剂统称为GLP-1受体激动剂,可以间接刺激体内的胰岛素的合成和分泌增加,还可抑制食欲、刺激β细胞的分泌、抑制胰岛α细胞的胰升血糖素分泌,使α细胞和β细胞两种对抗的激素,处在一个合理的、动态平衡的情况。另外,此类针剂可提高胰岛素敏感性,还可作用于下丘脑的摄食中枢,影响此处的神经递调控,使病人的食欲正常化,也就是使病人不总是有旺盛的食欲,从而使病人的进食减少。但有一部分病人用药后会引起恶心、呕吐、腹痛等情况,一般坚持注射1周后上述情况可以缓解,但有一部分病人可能反应特别明显,比如胃肠道不能耐受,所以这类人不见得适合此类针剂。此外,注射此类针剂也可能带来胰腺炎的风险,需要注意。
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