发布时间: 2023-11-29
吴星火副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲的角度>10°,可以见于胸椎、腰椎、颈椎等不同的部位。脊柱侧弯的治疗取决于侧弯的角度,对于腰弯>58°肯定需要进行手术治疗矫正。腰弯治疗原则是侧弯的角度,Cobb角>45°,就应该进行手术治疗,而40°以内可以进行保守治疗。脊柱侧弯的保守治疗方法,主要就是进行一些体格肌肉锻炼,同时佩戴石膏或者矫形支具,进行定期的随访、复查,避免侧弯角度进一步加重。如果侧弯的角度>45°,应尽早进行手术治疗方式,包括前路手术和后路手术。前路手术创伤比较小一点,恢复更快,而脊柱后路矫形手术,可能创伤比较大,通过脊柱后方椎弓根螺钉植入,来矫正侧弯的角度。同时要进行植骨融合,避免远期断裂动脉以及侧弯进一步加重。这里要强调的是腰椎侧弯进行矫形与融合之后,腰部的活动度会有明显的丢失,术后弯腰会有明显的受限。
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