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拔智齿以后嘴巴张不大，有颞下颌关节紊乱病、肿胀、感染这些比较大的可能：1、颞下颌关节紊乱病：张嘴张的时间太长，或者是拔牙在敲的时候，可能对颞下颌关节有一定的影响，导致颞下颌关节紊乱病，张口受限。可以先观察一段时间，可以在关节区用热毛巾敷一敷。因为有明确病因，很多时候可能慢慢自己就能好。但如果一直不好，要及时地看关节病；2、肿胀：拔完智齿以后嘴巴张不开，可能是肿胀引起，可能肿得非常厉害嘴巴就张不开。可以输液进行消炎消肿的治疗，等到肿胀消完以后，可能嘴巴就可以张开；3、感染：如拔牙创术区有渗出并且继发了感染，感染扩散到咬肌间隙会导致张口受限。可能要局部清创和冲洗，感染控制以后，可能嘴巴就张开了。所以如果拔智齿出现了张口困难，一定要到医院找拔牙医生复查一下，初步判断引起的原因，然后采取观察或者是其他治疗措施。