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吐血是指是上消化道出血，女性和男性的上消化道出血原因差别并不大，主要见于急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲张出血，具体如下：1、急性胃黏膜病变：是由于各种应激事件，包括手术、外伤，重大的疾病，应激导致的胃黏膜血液障碍，导致急性黏膜充血、水肿，广泛的糜烂、渗血，纠正病因对症治疗之后，胃黏膜一般能够得到很快的修复；2、消化性溃疡：主要是由于幽门螺杆菌感染，酸负荷增多所导致，慢性的、反复的、长程的上腹规律性隐痛。如果溃疡累及到血管，可以出现上消化道出血，内镜下可以看到溃疡的形态，可以确诊消化性溃疡；3、胃癌：主要是进行性腹痛，最后会进展贫血、消瘦等恶病质状态，到了晚期还会出现全身脏器，其它脏器转移的情况；4、食管-胃底静脉曲张：病人会有肝炎病史或者出现肝硬化，腹水、肝功能减退等表现，主要是出血迅猛，出血量比较大。这一类的上消化道出血，一般都需要内镜诊断，内镜下往往能够明确诊断出血的病因，根据病因采取相应的治疗措施。