发布时间: 2023-05-14
王宇主治医师
首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心
乳腺癌手术以后的手臂水肿并不会自然消失,乳腺癌的手术包括切除乳腺的病灶,以及进行腋窝淋巴结处理。在腋窝淋巴结处理过程当中,可能会损伤从腋下所经过的淋巴管,导致在手术以后,从手臂向上肢向腋窝汇集的淋巴液,发生在流动过程中的障碍。上肢的淋巴循环为单向,即患者只能从手指向上臂进行单向循环。如果由于腋窝区的手术造成此处压力过大,会导致患者手部前臂,以及上臂水肿。这类水肿的特点是下肢会发生肿胀、发沉的感觉。可以将肘部横纹作为标志,向上、向下10cm进行测量,与对侧的上肢进行对照记录,在水肿发生时可以看到,手背的纹路会消失,由于肿胀消失,多数这类肿胀为可凹性水肿,即向下按压会回弹。肿胀多数是由手指到前臂,再到上臂的发生顺序,而这类肿胀,大部分不会自然消失。但是当患者抬高手臂做轻抚按摩时,肿胀会有缓解。这类淋巴水肿并不发生在肌肉层,而只发生在表层,所以按摩时,要采用抚摸的方式,即上臂高举,随后向下按摩。并且可以在按摩后涂抹润手霜,再进行弹力袖带的佩戴,以减缓手臂水肿。
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