发布时间: 2023-11-18
张业繁副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科
胃肠道间质瘤肝转移比较常见,大概40%-50%的胃肠道间质瘤在切除原发灶以后,都会出现复发或者转移,最常见的受累部位是肝脏和腹膜。容易转移到肝脏与胃肠道的血流供应有关,肿瘤一旦脱落到血流里面,回流的第一站就是肝脏,所以非常容易出现肝脏的转移。一旦出现胃肠道间质瘤的肝转移,治疗方式主要取决于具体的病情,如果肝转移病灶比较局限,通常可以选择原发灶和转移灶的切除手术。但是如果肝转移灶很广泛,比如两叶转移或者合并其他部位转移,这种情况下可能需要进行活检,明确诊断以后采用药物进行治疗,之后再定期进行影像学随访。如果能达到根治性手术,肝转移可以做手术治疗。但是如果肿瘤特别大难以切除,就要考虑药物治疗。之后根据情况,如肿瘤退缩到能做手术的情况下,应该积极进行手术切除。治疗之后还要根据患者的危险分级、根据情况给予术后的靶向药物,避免进一步复发或者转移。目前一线用药是伊马替尼,二线用药是舒尼替尼,需要根据患者的具体情况决定用药的种类和方式。
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