发布时间: 2023-03-21
李建伟副主任医师
湘潭市中心医院全科医学科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,糖尿病肾病主要是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病,目前我国大约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,已经成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因,而糖尿病肾病的诊断主要依赖于尿白蛋白和eGFR的水平,即诊断基于两点。 糖尿病肾病不同于高血压肾病或慢性肾炎导致的肾脏疾病,糖尿病肾病以尿蛋白的升高为主,后期才表现为eGFR水平的下降,在诊断糖尿病肾病时,先留随机尿,测定尿蛋白和尿肌酐的比值,同时检测eGFR的水平,一定要排除其它可以导致肾脏疾病的疾病。当出现以下情况时,考虑非糖尿病肾病所致的肾脏病,比如活动性尿沉渣异常、蛋白尿伴血尿和管型尿,或短期内eGFR迅速下降,不伴有视网膜病变。特别是1型糖尿病患者,短期内ACR迅速升高,或者是有肾病综合征的患者,当患者的eGFR<60ml/min时,可以诊断为eGFR下降,尿蛋白>30mg/24h时,可以诊断为尿蛋白升高。
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