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牙齿上面有个洞通常是龋齿蛀牙，如果牙齿上有龋洞，需要根据牙齿情况不同选择不同治疗方法：1、乳牙：乳牙快要换掉，可以将此牙齿拔掉或不进行处理，等待自然替换即可；2、智齿：智齿没有很好的咬颌(牙合)关系，如果有龋洞，可以考虑将智齿拔除；3、多生牙或长歪的牙：牙由于矫正需要拔掉，此时也不要补牙，直接拔除即可；4、日常需要的牙：要及时去医院补牙，蛀牙又称为龋齿，龋齿分为浅、中、深三种。如果在浅龋和中龋的情况下，可能通过树脂充填就可以解决牙洞的问题。如果发展到深龋，甚至已经发展到牙髓炎后，蛀牙可能无法直接进行补牙。因为在补牙的过程中，可能伤到牙神经，需要先做根管治疗，做完根管治疗后才能补牙。但做完根管治疗的牙没有牙神经，可能比较脆，有可能崩掉。所以做完根管治疗后建议做牙套，但花在治疗上的时间和费用以及治疗过程感受，可能比直接早期进行治疗麻烦得多。