发布时间: 2023-07-20
楚天舒主任医师
河南省人民医院风湿免疫科
高尿酸在临床上叫做高尿酸血症,是嘌呤代谢障碍引起的代谢性问题,长期的高尿酸是痛风发生的最重要的生化基础,和最主要的致病因素。痛风原来老年人多见,现在随着社会发展,年轻人比比皆是,特别年轻的男孩子,痛风发生是高危人群。女性来说,痛风发生往往在更年期之后,更年期之前出现得很少,男女比例不一样。高尿酸血症发生发展至痛风,分为多个时期,其主要症状如下:1、无症状期:仅有血尿酸的升高和波动,这时候可以长达数年甚至数十年,并没有明显症状,但是这时候往往是潜伏期,这样的高尿酸在体内也不好。不管有没有症状,一般现在认为当高到一定程度,特别是540μmol/L的时候,也要进行干预。如生活干预,首先的干预措施是药物干预;2、急性发作期:往往出现突然的关节疼痛、肿胀,反复发作,就会出现关节的持续性疼痛、关节的侵蚀,再者造成关节的残毁,甚至残疾、功能丧失。这时候要进行重点干预,重点干预在近期要控制炎症、消除疼痛,使炎症彻底消除,不至于留后遗症。在关节疼痛过去之后,出现间歇期,要进行降低血尿酸的干预,血尿酸的干预要经过生活的干预和药物干预,并且定期复查。当然如果痛风一旦出现肾脏问题,就会出现痛风性肾病,这时候危害比较大,出现蛋白尿、出现肾功能损伤,这时候要重点干预,要早期干预,一定要碱化尿液,使尿酸盐对肾脏损伤降低到最少,减少尿酸盐结晶,以免堵塞肾小管,使肾功能持续保持正常。
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