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同房后精子流出来血丝，可能存在以下几种情况：1、急性精囊炎：最常见于急性精囊炎。病人发生泌尿生殖系感染时，如尿道炎，会逆行引起前列腺炎。前列腺发炎后，会波及射精管开口，引起输精管发炎。输精管发炎后，会导致精囊发炎。精囊发炎后，会导致精囊黏膜水肿、糜烂，会导致黏膜破损、出血。在同房时射精时，就会出现精液带血丝现象；2、精囊结石：精囊结石的病人，由于结石划破精囊黏膜，导致出现精囊表面出血。在射精时同房后，会出现精液带血丝症状；3、精囊癌：精囊癌在临床上十分罕见，常常在精囊表面出现菜花样或乳头状肿物。当肿物破损、出血时，就会出现同房后，精液带血丝症状。病人出现上述症状时，应及早到泌尿外科或男科做精囊彩超检查。通过精囊彩超检查，可以除外有无精囊占位性病变，以及有无精囊结石。精囊炎的病人，常常会发现精囊黏膜增厚。