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变异性哮喘首选药

发布时间: 2023-05-16

宋志芳主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科

视频内容

变异性哮喘指的是变异咳嗽性哮喘,很多患者认为,变异咳嗽性哮喘是哮喘,实际上是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽的首选药应该是抗过敏治疗,之所以鉴定为变异咳嗽性哮喘,说明是由于过敏导致,首选的药就应该是抗过敏的药。抗过敏药可以是口服,可以是吸入治疗,在口服的药里,临床用的比较多的是开瑞坦(氯雷他定制剂)、孟鲁司特。开瑞坦(氯雷他定制剂)是一般的抗过敏药,孟鲁司特是白三烯抑制剂,各种不同类型,针对过敏性咳嗽治疗的吸入剂,和支气管哮喘所用的药差不多,无外乎是吸入性的糖皮质激素,来控制和预防过敏性咳嗽。过敏性咳嗽的很多患者,可能伴有不同程度的气喘,因此在临床上经常选用吸入型的糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂,临床用的比较多的像舒利迭(沙美特罗替卡松吸入气雾剂),信必可(布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂)等。需要强调的是有一些变异咳嗽性哮喘,它虽然是过敏因素导致的,但是它可能是在气管,支气管的炎症基础上,对过敏物质的高反应性,以至于导致临床看到的,过敏性咳嗽,遇到这种情况,还要在抗过敏治疗的同时,还要适当的抗感染治疗,导致过敏性咳嗽的常见病原体,可能是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等,因此必要的时候,联合大环内酯类的抗生素联合应用,对变异咳嗽性哮喘可能会有很好的治疗效果。此外借助一些中成药止咳化痰,也是治疗变异性咳嗽哮喘、过敏性咳嗽,临床必不可少的治疗药物。

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