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老年人患脑梗死是否能自理，主要根据脑梗死严重程度而定。如果脑梗死较严重或梗塞面积较大，梗塞为关键部位，可能后期恢复较差，或不能较好恢复，表现为走路需要家人搀扶或不能走路，此时可能不能自理。若症状较轻可能患者恢复较快，此时可以自理。临床上能自理的患者较多，大部分脑梗死患者恢复较好，少部分患者较严重，则自理能力较差。部分患者第一次脑梗死较轻，第二次脑梗死可能偏重，第三次则更重，反复发生脑梗死的患者，后期自理可能性相对较小。如出现一次脑梗，应认真对待，防止第二次脑梗死或第三次脑梗死，需要做好脑梗死二级预防。患者应规范进行药物治疗并注意锻炼，平常多饮水，日常作息要规律。