发布时间: 2023-04-28
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石急性发作时,患者会表现出典型肾绞痛,此时处理的原则就是解痉、止痛,具体如下:1、解痉:解痉药物主要是解除输尿管痉挛,来缓解疼痛,促进结石排出。目前临床上应用比较多的解痉药物,是山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂,这类药物的应用可以促进结石的排出。如果经药物治疗无效,就要考虑采用其他治疗方法,包括体外冲击波碎石,急诊输尿管镜下碎石取石,或者急诊输尿管镜下双J管植入,来达到止痛、排石的作用;2、止痛:止痛药物可以按照三级镇痛进行选择,第一级药物,应该是非甾体的消炎镇痛药,通常推荐的是双氯芬酸钠,不仅可以止痛,还可以减轻输尿管的水肿。第二级止痛药物,是非吗啡类的中枢镇痛药物,临床上应用比较多的是曲马多,曲马多镇痛效果强,而且没有药物依赖性。第三级镇痛药物是吗啡类的中枢镇痛药物,通常应用比较多的是杜冷丁(盐酸哌替啶),这类药物镇痛效果最强,但是有药物依赖性和呼吸的抑制,因此不适合有呼吸系统疾病,以及年老体弱的患者。
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