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脑出血后精神异常的表现主要有两种，一种是沉默，一种是活跃，具体如下：1、沉默：表现为不愿意说话，甚至部分患者有抑郁、自杀的倾向。此部分患者主要出血部位在额叶和颞叶，因为额叶主要管精神；2、活跃：部分患者出现烦躁、易怒，尤其是对亲近的人特别不好说话、动不动就摔东西，有时还要离家出走。大部分患者都是因为额叶和颞叶手术以后出现的相关症状，目前还没有特别好的治疗方法。但对于暴躁、易怒的病人，可以服用精神上的药物，可以咨询精神内科医生或者神经外科的医生而进行服用。部分患者服药以后能够得到比较好的缓解，但大部分的患者在脑出血以后或者额叶和颞叶损伤以后，精神异常表现的恢复可能会较缓慢，需要家属的耐心，还需要持久的照顾和治疗。