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婴儿一个眼睛大，一个眼睛小的原因具体如下：1、先天性上睑提肌发育异常：常见于支配上睑提肌神经发育异常，从而导致上睑提肌无力，使眼睛大小不一，多是单眼发病，需要及时带婴儿到医院就诊，确诊后需要尽早给予手术治疗，手术治疗前可以适当用透明胶带将上睑提肌提拉后粘贴，以改善两眼大小不一现象；2、其他：部分婴儿眼睛大小不一是局部眼部肌肉麻痹或重症肌无力导致，需要及时到医院就诊。如果怀疑是重症肌无力导致的眼畸形，需要进行新斯的明试验，如果肌注新斯的明后，眼睛大小不一致的情况可以迅速恢复正常，则证明可能存在重症肌无力，需要及时给予药物干预治疗。