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出现心脏疼痛的主要原因如下：一、器质性心脏病：1、心肌损伤：患者可能存在心肌损伤，如心肌酶轻度升高，而心电图和心脏彩超大致正常。或者只是存在轻微的心电图改变，但心肌酶学和心脏彩超正常；2、心肌炎：包括急性心肌炎、慢性心肌炎，心肌由于炎症细胞的浸润导致损伤、缺血，患者也会出现心脏疼痛；3、心律失常：部分心律失常患者并无临床症状，也有的患者主要症状是心脏疼痛，如房早、室早、传导阻滞、心动过速等；4、心肌病：比如高血压性心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，患者也可能出现心脏疼痛。二、心理因素：患者可能近期工作压力较大，存在紧张、焦虑情绪，可能会伴随躯体化症状，表现为心脏疼痛。