发布时间: 2023-07-07
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
PD-1抑制剂引起的免疫性心肌炎,需根据病情严重程度给予不同的治疗方式。如果没有Ⅲ度房室传导阻滞,可给予免疫抑制剂、激素治疗,如氢化可的松。对于重度的已经出现Ⅲ度房室传导阻滞,则需前3天氢化可的松冲击疗法,根据病情随时调整,激素治疗方法其实是基于肿瘤学会和心脏病学会的共识。PD-1抑制剂是肿瘤的免疫疗法,主要是激活体内的T细胞攻击癌细胞,部分病人的T细胞会攻击错目标,会攻击到心肌细胞而造成PD-1抑制剂引起的免疫性心肌炎,这种情况在使用PD-1抑制剂时能够见到。主要表现为病人可能会出现缓慢性心律失常、严重的出现Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭、血压降低,实验室检查明显发现心肌酶增高。
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