发布时间: 2023-06-05
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者吃他克莫司的时候出现尿路感染,需要根据实际情况来进行判断,因为尿路感染有轻有重,有上尿路感染、下尿路感染,具体处理如下:1、继续使用他克莫司:如果是下尿路感染,或比较轻微的上尿路感染,即轻度肾盂肾炎或膀胱炎。不管是急性膀胱炎,还是慢性膀胱炎,只要体温未升高,在正常范围内,这时并不需要停用他克莫司,需要对抗引起泌尿系统感染的病原微生物,多喝水,服用小苏打来碱化尿液,同时应用改善尿路感染的药物,如银花泌炎灵或热淋清等。如果没有禁忌证,最佳抗病原微生物的药物是喹诺酮类药物,<18周岁或哺乳期、孕期妇女或恶性高血压、神经系统病史的患者不能服用喹诺酮类的药物,此时β-内酰胺类药物或大环内酯类抗生素是最佳的选择;2、停止使用他克莫司:如果肾炎患者服用他克莫司的时候,出现比较严重的尿路感染,如比较严重肾盂肾炎,体温升高,特别是体温>38.5℃的时候,这时以上的对症治疗外,应用抗病原微生物药物,需要暂时停用他克莫司,当泌尿系统感染控制以后,再加用他克莫司来治疗肾炎。
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