发布时间: 2023-07-04
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白高通常从2个方向来判断如何治疗,具体如下:1、根据肾脏病理治疗:看病人是否能拿到肾脏病理,如果病人做肾脏穿刺活检以后,就可以根据活检病理来决定如何用药.如果仅是轻度系膜增殖,这个时候可能不需要特殊治疗.如果病人有膜性肾病,或者是微小病变、FSGS(局灶节段性肾小球硬化),这种情况下可能用激素,也可能用激素加免疫抑制剂来进行治疗,甚至有些病人会考虑用美罗华(利妥昔单抗注射液)来进行治疗;2、根据尿蛋白水平治疗:如果病人不愿意做肾穿刺活检,这个时候通常情况下会根据病人尿蛋白的水平来看,如果这个病人尿蛋白水平在0.5g以下,一般就是临床观察即可。如果尿蛋白在0.5-1g,通常会要求病人予以ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)治疗。如果病人尿蛋白在1-2g,除了ACEI、ARB之外,还要给病人加用激素。如果尿蛋白>2g,通常情况下会把激素加上,有的病人会加用免疫制剂。如果尿蛋白>3.5g,就会使用激素加免疫制剂,或者激素加环孢素,或者用他克莫司、美罗华来进行治疗。
11518播放1685676715
49127播放1692065282
38893播放1683787038
79664播放1683205355
36314播放1690209823
74474播放1683183224
24576播放1690821306
63121播放1682409224
52188播放1694141914
70379播放1686213514