发布时间: 2023-06-24
姜兆磊副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科
微创心脏封堵手术过程,以房间隔缺损患者进行房间隔介入封堵手术为例,手术时会穿刺外周血管,主要从股静脉进行穿刺。对于孩子,由于无法配合完成手术,可能需要采用全身麻醉的方式。而对于大龄儿童或成年人配合度较好,可以采用局麻完成手术。对于此类患者的入路较多,通常通过股静脉穿刺鞘管并在鞘管内塞入导管,进行DSA、X线判断导管是否穿过房间隔,当导管进入左心房后可将封堵器输送到房间隔左心房面,再释放封堵器。医生通常应先释放房间隔左心房面的封堵器圆盘,并进行适当回拉,再释放房间隔右心房面的封堵器圆盘。充分释放后,可在超声定位下判断效果。若明确封堵效果满意,即可释放封堵器,并再次通过超声明确封堵效果。此时若效果较满意,则可将封堵鞘管及导管撤出,即可认为微创房间隔封堵手术完成。
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