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膝盖走路时疼痛，主要原因包括老年性软骨磨损，青年人半月板损伤、软骨损伤、髌骨半脱位等，所以不同的年龄，引起相关异常的原因，可能不一样。1、膝关节软骨磨损：对于中老年人而言，膝盖走路时疼痛最多见的即膝关节软骨磨损，当年纪大了之后，软骨不能得到很好地修复、修复能力降低，会出现大面积的磨损、脱落。当关节表面不光滑，此时会引起关节疼痛，关节软骨下骨因为应力增加出现疼痛，所以中老年人软骨损害，是走路时疼痛的最主要原因；2、半月板损伤：青年人甚至儿童，走路时出现疼痛，有时甚至出现弹响、绞索的情况，或者在下蹲时出现弹响疼痛。对于此类情况，一般是半月板损伤几率最大，此时患者应该做膝关节的核磁共振检查；3、髌骨异常：部分情况是平地走不疼痛，上下楼或者走坡度时疼痛，一般是髌骨关节的问题，包括髌骨半脱位、髌骨骨软骨磨损，或者髌骨软化症等，以及滑膜皱襞征等原因所引起。