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脑梗死的患者可以伴发脑出血，也就是两种卒中并存，也叫混合型的卒中。脑梗伴有出血转化，临床上并不少见，具体病因比较复杂。1、与血管基础病、脑梗本身有关：通常梗死面积越大，越急性起病，并发脑出血的风险会越高。这是由于急性的大血管闭塞会引起血管通透性的改变，再灌注损伤引发出血。同时，由于脑梗死的患者通常伴有高血压病、糖尿病，血管基础不好，血管动脉硬化，在发病的时候，血压由于代偿性的因素可以急剧地升高，这时候也可能会诱发出血。同时有心源性的脑梗死，比如房颤导致的脑梗死，非常容易栓塞，急性大血管大动脉的栓塞也非常容易出血；2、与治疗相关：因为脑梗死的治疗肯定要应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝药物，以及改善微循环的药物，这些药物的应用的同时增加了出血风险。也是难以避免这种情况，因为不治疗肯定不合适，既然治疗，这些药物都有一定的副作用。部分病人可能比较敏感，应用之后，尤其是溶栓之后出血，或者双抗之后出血，是并不少见的情况；3、与个人体质状态有关：部分人本身就有血小板减少或者凝血功能功能的异常，或者出血倾向，患梗死之后出血的风险就会更高。